La Fibrosis Quística Mamaria (FQM) es una patología de baja frecuencia en la clínica diaria, posiblemente debida a la decisión generalizada de los propietarios a esterilizar a sus mascotas felinas.
Es una afección que esta influenciada por desbalances hormonales
(estrógenos/progesterona) que involucran la fase del diestro del ciclo de la gata, debido
a una predominancia de la progesterona en sangre. Muchas veces esta asociada a hiperplasia endometrial quística y/o piómetra.
Se considera que el abuso de progestágenos sintéticos (acetato de megestrol) usados para suprimir el estro o bien para el tratamiento de algunas patologías dermatológicas y
trastornos conductuales de los felinos, podrían actuar como causas desencadenantes en ambos sexos.
Esta entidad es proliferativa, quística, no neoplásica del epitelio ductal y del estroma mamario que ocurre generalmente dos a cuatro semanas luego del estro. En la mayoría de los casos afecta a gatas enteras alrededor de los dos años de vida aunque puede desarrollarse en hembras de más de siete años. En estas últimas, es indispensable hacer el diagnóstico diferencial con carcinoma mamario. Con menor frecuencia, la FQM ha podido observarse en gatas con un mes de gestación, debido a la respuesta del tejido mamario a la elevación de progesterona.
Las formas de presentación clínica son variadas y pueden hallarse afectadas una o las dos líneas mamarias. En su mayoría aparecen como nódulos firmes, de diferentes tamaños, con líquido en su interior dispersados en toda el área del tejido mamario. En otros casos ( los menos frecuentes) adoptan la forma de enormes quistes subcutáneos, con contenido líquido, tensándose la piel hasta llegar a necrosarse.
Aspectos Clínicos:
Fue recibida en nuestra clínica para consulta una hembra felina, mestiza, bicolor, de ocho años de edad, no esterilizada, la cual presentaba un abultamiento blando y fluctuante en el área correspondiente a las glándulas mamarias abdominales derechas e inguinales. La tumoración tenía un diámetro aproximado de 10 cm, el contenido era líquido y localizado en tejido subcutáneo, no detectándose estructura sólida o grasa al tacto. La piel estaba sumamente delgada con una zona costrosa, producto de la tensión ejercida sobre la dermis, debido a la gran acumulación de liquido.
El estado general de la paciente era bueno, su apetito , el consumo de agua y emisión de orina eran normales.
Los propietarios manifestaron administrarle durante años drogas progestágenas para suprimir el celo.
Procedimientos diagnósticos
La radiografía del área abdominal en cuestion, permitio observar la presencia de liquido en tejido subcutáneo.
Al mismo tiempo se realizaron análisis de sangre y orina de rutina, cuyos valores estuvieron dentro de los rangos normales. El paso siguiente, fue la punción y extracción del contenido líquido para su estudio, el que macroscópicamente era de color amarillento, de aspecto transparente, no gelatinoso y no coaguló en contacto con el aire. Se lo sometió a un análisis bioquímico detectandose en él, un alto contenido de proteínas.
Posteriormente la muestra fue procesada para estudio citológico: se centrifugaron 10 cc del líquido, a 1000 r.p.m. durante 5 minutos para lograr una mayor concentración celular. Con el sedimento se efectuaron varios extendidos sobre portaobjetos, se fijaron en alcohol 70º y se colorearon con la técnica de Papanicolaou.
La citología del extendido demostró material serohemático, células epiteliales necrobióticas y abundantes linfocitos, no detectándose células neoplásicas o precancerosas. Con los procedimientos realizados hasta este momento, no se podía descartar la posibilidad de neoplasia por lo que se decidio una cirugía exploratoria, extracción del tejido mamario afectado y el envío de muestras al laboratorio para el estudio anatomopatológico.
Aspecto quirúrgico:
En primer lugar se procedió a realizar una incisopunción para drenar el contenido liquido del tejido subcutáneo. Al ampliar la incisión observamos una gran cantidad de estructuras quísticas de diferentes tamaños en las glándulas mamarias, incluso similares en tejido subcutáneo.
Solo se extirparon las glándulas mamarias abdominales e inguinales afectadas, no pudiéndose realizar mayor ablación en ese momento, debido al compromiso severo de la piel, lo que podría dificultar la sutura y posterior cicatrización de la herida quirúrgica.
La ovariohisterectomía se postergo para un segundo tiempo quirúrgico.
Estudio anatomopatológico:
El material de biopsia de glándula mamaria y tejido subcutáneo fue fijado en formol al 10%, luego se incluyo en parafina y las secciones se colorearon con hematoxilina - eosina.
El exámen histológico reveló múltiples quistes revestidos de epitelio cilíndrico o cúbico estratificado sin atipias, con persistencia de células mioepiteliales; formación de papilas gruesas con abundante estroma circundante fibroblástico. El estroma alejado era laxo con abundante vascularización.
Discusión
La F.Q.M es una entidad progresiva, no tumoral y poco descripta en la especie felina.
Se debe generalmente a disturbios hormonales en los que están involucrados los estrógenos y la progesterona, pudiendo estar asociada a patología uterina y a neoplasia mamaria.
El abuso de progestágenos sintéticos predispone al desarrollo de la FQM por lo que se debería evitar el uso indiscriminado de estas drogas e incluso alertar a los propietarios de mascotas sobre los riesgos que representan los mismos.
El tratamiento es exitoso y consiste en remover la fuente de progesterona y/o la mastectomía y/o la ovariohisterectomía.
Como regla general deberá efectuarse el diagnóstico diferencial con carcinoma mamario sobre todo en gatas añosas.
Fuente: http://www.aamefe.org